+7 (499) 653-60-72 Доб. 448Москва и область +7 (812) 426-14-07 Доб. 773Санкт-Петербург и область

Мои права в рамках обязательного медицинского страхования

Мои права в рамках обязательного медицинского страхования

Исключение составляют заболевания, передаваемые половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита, психических расстройств и расстройств поведения, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет средств областного бюджета. В рамках Программы ОМС осуществляются мероприятия: Медицинская помощь по Программе ОМС предоставляется бесплатно, включая обследование, в целях уточнения или постановки диагноза, назначенное лечащим врачом, консультация специалиста по направлению врача предоставляются бесплатно. Лекарственные препараты, назначенные лечащим врачом в условиях дневного стационара, круглосуточного стационара предоставляются бесплатно в соответствии с перечнем, установленным Территориальной программой. Финансирование Программы ОМС осуществляется за счет субвенции Федерального фонда ОМС, межбюджетных трансфертов, передаваемых из областного бюджета Сахалинской области на дополнительное финансовое обеспечение реализации Программы ОМС в пределах базовой программы ОМС и прочих поступлений, предусмотренных законодательством. При реализации Программы ОМС применяются следующие способы оплаты медицинской помощи:

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Защита прав пациентов в системе ОМС

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефонам, представленным на сайте. Это быстро и бесплатно!

Содержание:

Пациент стал центральной фигурой

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Орловской области напоминает: Замена бумажных полисов на полисы в виде пластиковой карты не требуется.

Заседание комиссии по урегулированию споров На заседании Комиссии присутствовали представители Департамента здравоохранения Орловской области, медицинских организаций, страховых медицинских организаций. Комиссией проанализированы представленные медицинские документы, результаты экспертизы и повторной экспертизы.

Спорные вопросы урегулированы в досудебном порядке. О заседании комитета по здравоохранению, социальной политике и связям с общественностью В заседании комитета приняли участие депутаты Орловского областного совета народных депутатов, представители Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Орловской области, Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Орловской области, Департамента здравоохранения Орловской области, Территориального фонда медицинского страхования Орловкой области, страховых медицинских организаций, медицинских организаций, средств массовой информации и др.

Вниманию граждан! Профилактический осмотр проводится ежегодно как самостоятельное мероприятие, так и в рамках диспансеризации или в рамках диспансерного наблюдения. Диспансеризация — это комплекс мероприятий, включающий в себя профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, проводимых в целях оценки состояния здоровья включая определение группы здоровья и группы диспансерного наблюдения.

Изменились сроки проведения диспансеризации. Теперь она проводится 1 раз в три года в возрасте от 18 до 39 лет включительно и ежегодно в возрасте от 40 лет и старше. Для каждого возраста как мужчин, так и женщин определен свой набор исследований.

Профилактический медицинский осмотр включает в себя: Диспансеризация проводится в два этапа. При проведении первого этапа диспансеризации к исследованиям, проводимым при профилактическом медицинском осмотре, добавляются мероприятия скрининга и методы исследований, направленные на раннее выявление онкологических заболеваний.

В обязательном порядке как при профосмотре, так и при диспансеризации проводится скрининг на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов.

В возрасте 45 лет на первом этапе проводится фиброгастроскопия. При выявлении признаков заболеваний пациент направляется на второй этап диспансеризации, где проводятся дополнительные исследования.

Следует отметить, что обязательными для всех граждан являются проведение анкетирования и прием осмотр врачом по медицинской профилактике или фельдшером, а также проведение маммографии, исследование кала на скрытую кровь, осмотр акушеркой или врачом-гинеколом, цитологическое исследование мазка с шейки матки у женщин, определение простат-специфического антигена в крови у мужчин, которые проводятся в соответствии с утвержденным порядком.

Профилактический осмотр и диспансеризация проводятся в поликлиниках по месту жительства или прикрепления гражданина бесплатно при предъявлении полиса ОМС.

Подробную информацию о порядке и условиях прохождения диспансеризации и профилактических осмотров можно получить у страховых представителей, в регистратурах поликлиник или по телефону горячей линии ТФОМС Орловской области: Комиссия по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в Орловской области Залогина состоялось заседание комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в Орловской области, на котором: О деятельности страховых представителей Заседание Координационного совета На заседании КС были рассмотрены следующие вопросы: На заседании Комиссии присутствовали представители Департамента здравоохранения Орловской области, медицинских организаций.

Рейтинг СМО по итогам года; анализ работы страховых представителей по итогам года; об использовании медицинскими организациями средств нормированного страхового запаса ТФОМС Орловской области на мероприятия в марте года.

О здоровом образе жизни О заседании правления Территориального фонда обязательного медицинского страхования Орловской области О заседании комиссии по урегулированию споров Итоги и проблемы предъявления на оплату реестров счетов за медицинскую помощь, оказанную больным с онкологическими заболеваниями, за январь года; об использовании медицинскими организациями средств нормированного страхового запаса ТФОМС Орловской области на мероприятия в феврале года.

Решение комиссии доведено до медицинских организаций письменно. Комиссия по урегулированию споров по вопросам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в сфере обязательного медицинского страхования в Орловской области Профилактика и выявление онкозаболеваний Основные направления при реализации Территориальной программы ОМС на год На данное направление увеличены расходы более чем на млн.

Расширилось количество схем лекарственной терапии, используемых при лечении онкологических больных до схемы, в том числе с использованием препаратов таблетированной формы. Также увеличены объемы по стентированию коронарных артерий больных с острым коронарным синдромом.

Подробнее об оказании ВМП можно узнать по ссылке. Запланированы расходы на проведение экстракорпорального оплодотворения женщинам. По результатам всех обследований специальная Комиссия на базе Департамента здравоохранения Орловской области составляет акт о возможном проведении ЭКО с предоставлением женщине перечня медицинских организаций, осуществляющих проведение ЭКО в рамках обязательного медицинского страхования.

В настоящий момент эта процедура осуществляется за пределами Орловской области. Подробнее о процедуре ЭКО можно узнать по ссылке. В амбулаторных условиях за счет средств ОМС предусмотрено проведение тонкокишечной видеокапсульной эндоскопии и замены гастростомы детскому населению, а также комплексное лабораторное обследование при определении показаний и подготовке женщин к процедуре ЭКО, включая обследование мужчины.

Расширен перечень медицинских организаций, оказывающих МРТ-диагностику в амбулаторных условиях за счет средств обязательного медицинского страхования. В нашей области эти услуги оказывают: В условиях НКМЦ им.

Круглой функционирует полноценное отделение медицинской реабилитации детей по полису ОМС при заболеваниях опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы, соматических заболеваниях, при поражении центральной нервной системы и другие.

С текущего года этот вид медицинской помощи планируется организовать на первом этапе в Ливенской ЦРБ и в больнице скорой медицинской помощи им. В текущем году за счет средств ОМС значительно увеличены расходы на оплату профилактических мероприятий, включая проведение диспансеризации взрослого населения по набору исследований один раз в 3 года, один раз в два года и профилактические медицинские осмотры взрослого населения в другие периоды.

Подробнее об организации медицинской реабилитации на территории Орловской области можно узнать по ссылке. При оплате стоматологической медицинской помощи с текущего года за счет средств ОМС включены светоотверждаемые материалы отечественного производства, что позволит обеспечить доступность и повысить качество бесплатных стоматологических услуг.

Перечень стоматологических материалов, необходимых для оказания бесплатной медицинской помощи в рамках Территориальной программы ОМС размещен на официальном сайте ТФОМС Орловской области.

Полис ОМС и частные медицинские организации Орел, ул. Орел, Наугорское шоссе, д. Московская, д. Тургенева, д. Ливны, ул. Селитренникова, д. Орел, пер. Ипподромный, д. Ломоносова, д. Мценск, ул. Машиностроителей, д.

Октябрьская, д. Раздольная, д. Залогина состоялось заседание комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в Орловской области, на котором был согласован план мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет средств нормированного страхового запаса ТФОМС Орловской области, на 1 квартал года.

Отвечаем на вопросы граждан Залогина состоялось заседание комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в Орловской области, на котором были: Орла и результатах контроля объема, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи; о результатах государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности в году; об организации обязательного медицинского страхования и обеспечении защиты прав застрахованных лиц; об использовании медицинскими организациями средств нормированного страхового запаса ТФОМС Орловской области на мероприятия в декабре года.

Помимо этого подведены итоги работы КС и утвержден План работы Координационного совета на год. Залогина состоялось заседание комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в Орловской области, на котором были рассмотрены обращения медицинских организаций и страховых медицинских организаций, касающиеся деятельности комиссии: О заседании комитета по бюджету, налогам и финансам Орловского областного совета народных депутатов Также была заслушана информация о формировании расходов на выполнение управленческих функций Территориального фонда обязательного медицинского страхования Орловской области.

В заседании приняли участие депутаты Орловского областного Совета народных депутатов, руководители Департамента финансов Орловской области, Территориального фонда обязательного медицинского страхования Орловской области, Контрольно-счетной палаты Орловской области, представители средств массовой информации и др.

Сергеева состоялось очередное заседание комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в Орловской области, на котором были внесены изменения в Тарифное соглашение на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Орловской области на год в части установления дифференцированных подушевых нормативов на оплату амбулаторной медицинской помощи в медицинских организациях, имеющих прикрепленных застрахованных лиц, на ноябрь текущего года.

Размер субвенции рассчитан исходя из сведений о численности лиц, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию по состоянию на 1 января года и средних подушевых нормативов финансирования за счет средств обязательного медицинского страхования на год — 11 ,2 рублей, на год — 12 ,9 рублей, на год — 13 ,4 рублей.

Прогнозируемый общий объем доходов и расходов бюджета Фонда на год составит 10 ,6 млн. Общероссийский день приема граждан 12 декабря года Личный прием будет проводиться в порядке живой очереди при предоставлении документа, удостоверяющего личность.

Если в ходе приема заявителя будет установлено, что часть поставленных им вопросов не входит в компетенцию ТФОМС Орловской области, то с согласия заявителя может быть осуществлено его личное обращение в режиме видео-конференц-связи, видеосвязи, аудиосвязи к уполномоченным лицам органов, в компетенцию которых входит решение поставленных в устных обращениях вопросов.

В случае, если уполномоченные лица, осуществляющие личный прием заявителей, не обеспечили, с учетом часовых зон, возможность личного обращения заявителей в режиме видео-конференц-связи, видеосвязи, аудиосвязи или иных видов связи к уполномоченным лицам, в компетенцию которых входит решение поставленных в устных обращениях вопросов, то в течение 7 рабочих дней после общероссийского дня приема граждан или в иные удобные для данных заявителей сроки будет обеспечена возможность личного обращения к соответствующим уполномоченным лицам.

О времени, дате и месте проведения приема в режиме видео-конференц-связи, видеосвязи, аудиосвязи или иных видов связи данные заявители информируются в течение 3 рабочих дней после общероссийского дня приема граждан.

Орла и области; об организации обязательного медицинского страхования и обеспечении защиты прав застрахованных лиц. Работа страховых представителей 3-го уровня по итогам 9 месяцев года; об использовании медицинскими организациями средств нормированного страхового запаса ТФОМС Орловской области на мероприятия в ноябре года.

О необходимости предупреждения онкологических заболеваний О заседании комитета по здравоохранению, социальной политике и связям с общественными объединениями ТФОМС Орловской области предоставил информацию о соответствии тарифов на оплату стационарной медицинской помощи потребностям медицинских организаций для выполнения порядков и стандартов оказания медицинской помощи.

В заседании приняли участие депутаты Орловского областного Совета народных депутатов, Департамента здравоохранения Орловской области, Территориального фонда обязательного медицинского страхования Орловской области, медицинских организаций, средств массовой информации и др. Залогина состоялось очередное заседание комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в Орловской области, на котором: О контроле качества медицинской помощи Разъяснение Федерального фонда ОМС о замене полисов обязательного медицинского страхования Замена полисов ОМС осуществляется в плановом порядке.

Все полисы, выданные ранее, в том числе старого образца, являются бессрочными и продолжают действовать на всей территории Российской Федерации. Медицинская помощь по программам обязательного медицинского страхования будет оказываться по ним в полном объёме.

Страховые компании

Каждый желающий может проверить свое здоровье, пройдя диспансеризацию. Изменить размер текста: В условиях непростой экономической ситуации, когда у многих из нас падают доходы, а цены растут, право на бесплатную медицинскую помощь становится особенно актуальным. Сегодня подавляющее большинство видов такой медпомощи предоставляется в рамках системы обязательного медицинского страхования ОМС.

Как подчеркивают в минздравсоцразития, центральной фигурой системы ОМС должен стать человек. Сегодня медицинские учреждения в большинстве случаев содержатся за счет средств бюджетов различных уровней.

Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно. Система ОМС предназначена для того, чтобы все граждане Российской Федерации имели равные права на медицинскую помощь, предоставляемую в рамках программы обязательного медицинского страхования за счет финансовых средств системы ОМС. В случае наличия медицинского полиса граждане имеют право на бесплатное медицинское обслуживание по месту их проживания в поликлинике, стоматологической поликлинике, больнице, городских лечебных центрах и ряде других медицинских организаций, участвующих в программе обязательного медицинского страхования граждан. Полис обязательного медицинского страхования является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования. На период оформления полиса заявитель может получать услуги в рамках, предусмотренных ОМС по временному свидетельству, выдаваемому в момент оформления заявления.

Вопросы и ответы

Права пациента и гарантии Права пациента Пациент - лицо, обратившееся в лечебное учреждение любой организационно-правовой формы, к врачу частной практики за получением диагностической, лечебной, профилактической помощи независимо от того, болен он или здоров. Права пациента - это специфические права, производные от общих гражданских, политических, экономических, социальных и культурных прав человека, регулируемые при получении медицинской помощи и связанных с ней услуг или в связи с любым медицинским воздействием, осуществляемым в отношении граждан. При обращении за медицинской помощью и ее получении пациент имеет право на: Уважительное и гуманное отношение со стороны медицинского и обслуживающего персонала Уважение и гуманность медиков по отношению к пациентам подразумевают под собой уважение пациента как личности, которая в связи с заболеванием претерпевает определенные сложности, а также чувство сострадания и человеколюбия по отношению к отдельно взятому пациенту, позволяющие последнему почувствовать, что причина обращения за медицинской помощью близка и понимаема врачом и что он предпримет все усилия, чтобы помочь пациенту. Права и обязанности застрахованных лиц гарантии предоставления бесплатной медицинской помощи: Застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: Гражданин имеет право непосредственно знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья, и получать консультации по ней у других специалистов. По требованию гражданина ему предоставляются копии медицинских документов, отражающих состояние его здоровья, если в них не затрагиваются интересы третьей стороны.

Пять самых важных прав пациентов, которые дает полис ОМС

Права и обязанности застрахованных лиц Статья Права и обязанности застрахованных лиц 1. Застрахованные лица имеют право на: Федерального закона от Застрахованные лица обязаны:

Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

Мы с Татарстана. В Уфе у ребенка 14 лет операция на глаза. Могут ли наши врачи офтальмологи выдать направление? Добрый день.

Ваши права и обязанности

Подскажите пожалуйста, правомочно ли поступают струдники поликлиники г. Москвы, отказываясь сделать прикрепление по месту регистрации моим детям ти и и лет, ссылаясь на банкротство ТФОМС по Ивановской области. Страховые полисы на детей были получены по месту прописки в Ивановской области в г. Здравствуйте, Михаил.

Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений. Гарантированный объем бесплатной медицинской помощи предоставляется гражданам в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, на основе которой утверждаются территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования. Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи далее-Программа устанавливает перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, средние нормативы объема медицинской помощи, средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, средние подушевые нормативы финансирования, порядок и структуру формирования тарифов на медицинкую помощь и способы ее оплаты, а также требования к территориальным программам государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части определения порядка и условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи. По договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств. Проведение медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи страховой медицинской организацией направлено на обеспечение прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи медицинских услуг надлежащего качества, в объеме и на условиях, соответствующих программам ОМС и договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию. Механизмы досудебной и судебной защиты По поступившим заявлениям жалобам застрахованных лиц, их законных представителей, или страхователей на качество медицинской помощи страховая медицинская организация осуществляет организацию и проведение экспертизы качества медицинской помощи в медицинской организации.

Защита прав застрахованных в системе ОМС

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Орловской области напоминает: Замена бумажных полисов на полисы в виде пластиковой карты не требуется. Заседание комиссии по урегулированию споров На заседании Комиссии присутствовали представители Департамента здравоохранения Орловской области, медицинских организаций, страховых медицинских организаций. Комиссией проанализированы представленные медицинские документы, результаты экспертизы и повторной экспертизы. Спорные вопросы урегулированы в досудебном порядке. О заседании комитета по здравоохранению, социальной политике и связям с общественностью

34) выделяются следующие права и обязанности пациентов: услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования . выбор врача и выбор медицинской организации в соответствии с настоящим При оказании гражданину медицинской помощи в рамках программы.

В соответствии с этими документами, при обращении за медицинской помощью в лечебно-профилактические учреждения, работающие в системе ОМС г. Москвы, пациент имеет право на: Право на информацию В соответствии с Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан статья 31 пациент имеет следующие права: Информацию о состоянии здоровья детей в возрасте до 15 лет лечащий врач заведующий отделением ЛПУ или другие специалисты предоставляет их законным представителям — родителям, опекунам, усыновителям; непосредственно знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья, и получать консультации по ней у других специалистов; получать копии медицинских документов, отражающих состояние его здоровья, если в них не затрагиваются интересы третьей стороны. Информация, содержащаяся в медицинских документах, составляет врачебную тайну и может предоставляться без согласия гражданина только по основаниям, предусмотренным статьей 61 настоящих Основ.

Врачи были в шоке, когда я показала…

В каких случаях пациент имеет право на компенсацию ущерба, полученного при получении медицинской услуги? Что делать, если при получении медицинской помощи в стационаре Вы вынуждены приобретать медикаменты и предметы медицинского назначения за свои собственные средства? Что делать, если человек не согласен с заключением эксперта о качестве медицинской помощи экспертиза проведена за счет страховой компании на основании моего заявления?

Заседание комиссии по урегулированию споров

.

.

.

.

.

Комментарии 13
Спасибо! Ваш комментарий появится после проверки.
Добавить комментарий

  1. Дмитрий

    Да всё уж не так плохо в жизни должно быть.

  2. greginbreakan

    В плане уголовного процесса такую дичь продвигает, какие 2 вызова, какое решение обэп по налоговому составу принимает омг

  3. Исидор

    Ползёт землею мерзким гадом,

  4. opeler65

    Добрый день,ответьте пожалуйста на вопрос.Если я заезжал по.старому закону,но транзит не просрочил а уже новый закон,у меня будут штрафы по новому закону?Спасибо

  5. Александра

    Президента с почетом на кол !

  6. Мира

    Во времена войны, украинцев на работу в Германию силой вывозили, теперь возможность уехать на заработки в Германию считается перемогой.

  7. Алевтина

    В выходные начинает долбать утром до восьми кто-то.

  8. Осип(Иосиф)

    Звучит как провокация, на фоне ВП. Нагоняют панику!

  9. Станислава

    Подписалась на Ваш канал,но все не хватало времени поблагодарить Вас. От души Вам благодарны все мои приятельницы. С удовольствием читаем и учимся.

  10. Герман

    Підпункт 215.3.51 викласти в такій редакції:

  11. Вадим

    Тарас,подскажи пожалуйста,жина друга взяла кредит в банке под фамилией первого мужа,и со старой пропиской,сейчас она живет в другом городе,другая фамилия,насколько велеки последствия этой не выплаты?

  12. nmasagfrolma

    Да, несколько раз сталкивалась с этим, но сроки гарантии конечно очень смущают, 2 года. не реально

  13. Дарья

    Устарело, Надо спросить а вы кто такие? Покажите лицензию? Ещё и выпроводят.

© 2018 sideshowpressonline.com