+7 (499) 653-60-72 Доб. 448Москва и область +7 (812) 426-14-07 Доб. 773Санкт-Петербург и область

Возможности обязательного медицинского страхования

Возможности обязательного медицинского страхования

Если вы получаете медицинский полис на ребенка до 14 лет, нужно предоставить: Придите в офис страховой медицинской организации и напишите заявление. Бланк для заявления вам выдаст сотрудник страховой компании. Получите временное свидетельство — его выдаст сотрудник страховой компании. Временное свидетельство действительно в течение 30 рабочих дней, после чего вам выдадут полис ОМС.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Все секреты о полисе медицинского страхования

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефонам, представленным на сайте. Это быстро и бесплатно!

Содержание:

Полис обязательного медицинского страхования: тайные возможности бесплатного лечения

Обязательное медицинское страхование ОМС — часть системы государственного социального страхования, обеспечивающая возможность получения бесплатной медицинской и лекарственной помощи.

Клиент, имеющий полис ОМС, обращается в медицинскую организацию, участвующую в системе ОМС, и получает необходимое лечение. За оказанную помощь медицинская организация выставляет счет, который оплачивает страховая компания.

Для оплаты счетов деньги в страховую компанию поступают из фондов ОМС, которые, в свою очередь, финансируются за счет средств федерального и региональных бюджетов, доходов от размещения свободных средств и иных источников.

В том числе страховых взносов, которые ежемесячно осуществляет ваш работодатель. Каждое обращение к врачу, каждое назначенное исследование оплачиваются страховой компанией по тарифам, установленным в рамках программы.

Получить полис ОМС могут все граждане РФ, постоянно или временно проживающие на территории РФ иностранные граждане, а также лица, имеющие право на медицинскую помощь в соответствии с федеральным законом о беженцах. Исключены из программы ОМС военнослужащие и лица, приравненные к ним в организации оказания медицинской помощи.

Мы постараемся дать ответы на самые частые, но остающиеся актуальными вопросы, связанные с ОМС. Как получить полис ОМС Для оформления полиса необходимо обратиться в страховую компанию, осуществляющую свою деятельность в сфере медицинского страхования, с заявлением о выборе смене страховой компании.

Данное заявление можно заполнить либо на сайте страховой компании, либо в офисе. Для подачи заявления также потребуется комплект документов в зависимости от того, к какой группе лиц вы относитесь.

Информацию о необходимом комплекте документов можно найти на сайте выбранной страховой компании или на сайте территориального фонда ОМС. Заявление можно подать как самостоятельно, так и через своего представителя, но в этом случае понадобятся доверенность на представителя и нотариально заверенные документы.

Оформление полиса для новорожденного ребенка необходимо после получения свидетельства о рождении. До получения свидетельства ребенок обслуживается в страховой компании матери или другого законного представителя. Срок действия полиса ОМС неограничен.

В течение срока действия полиса при изменении фамилии, имени, отчества, места жительства застрахованный обязан уведомить страховую компанию в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли, для переоформления полиса.

В случае переезда в регион, где отсутствует представительство текущей страховой компании, застрахованный должен выбрать любую другую, представленную в этом регионе. При подаче заявления о выборе смене страховой компании сотрудник компании выдает временное свидетельство, которое обеспечивает те же права, что и полис.

В течение дневного срока страховая компания должна подготовить полис и уведомить об этом клиента. Если этого не произошло, клиент имеет право обратиться с жалобой в территориальный фонд обязательного медицинского страхования, так как за нарушение сроков изготовления полисов для страховых компаний предусмотрены штрафные санкции.

Нужен ли полис ОМС иностранным гражданам Получить полис ОМС могут постоянно или временно проживающие на территории РФ иностранные граждане, а также лица, имеющие право на медицинскую помощь в соответствии с федеральным законом о беженцах. Полис выдается на ограниченный срок. Для получения полиса иностранный гражданин должен документально подтвердить свой статус и предоставить в страховую компанию соответствующий документ: Иностранные граждане, прибывшие в Россию на основании визы либо в порядке, не требующем получения визы, и получившие миграционную карту, но не имеющие разрешения на временное проживание, полис ОМС получить не могут.

Получить медицинское обслуживание помимо экстренного они могут только на платной основе, заключив с медицинской организацией договор о предоставлении платных медицинских услуг либо оформив полис добровольного медицинского страхования ДМС.

При этом с 1 января года для иностранных граждан, планирующих получить патент на право совершать трудовую деятельность, заключение полиса ДМС является обязательным. Иностранным гражданам, не застрахованным по программам ОМС и ДМС, предоставляется медицинская помощь только в экстренной форме.

Как выбрать страховую медицинскую организацию Каждый гражданин может самостоятельно выбрать страховую компанию. Осуществить свой выбор гражданин может не чаще раза в год, подав соответствующее заявление в выбранную страховую медицинскую организацию в срок до 1 ноября текущего года.

Основной функцией страховой компании является обеспечение защиты прав и интересов застрахованных. В рамках данных обязанностей страховая компания осуществляет оформление, переоформление, выдачу полиса, информирование застрахованных лиц о видах, качестве и условиях предоставления им медицинской помощи, контроль за предоставлением медицинской помощи.

Поэтому над выбором страховой компании стоит серьезно задуматься. Первое, на что стоит ориентироваться, это перечень страховых компаний, работающих в вашем регионе. Информацию по ним можно найти на сайте территориального фонда обязательного медицинского страхования. В ряде регионов представлена только одна страховая медицинская организация и выбор может отсутствовать.

Но в большинстве регионов присутствуют несколько компаний, которые усиленно конкурируют между собой за право обслуживать как можно больше клиентов. В качестве следующего шага следует ознакомиться с рейтингом страховых медицинских организаций, размещенном на сайте Федерального фонда обязательного медицинского страхования.

Основные показатели, характеризующие качество работы страховой компании: Зайдя на сайты компаний с лучшими показателями, изучите полноту и актуальность информации, возможность получения круглосуточной консультации специалистов как по телефону, так и через Интернет, количество и доступность офисов.

Перечень обязательных оказываемых услуг у всех компаний одинаковый, но качество сервиса может сильно отличаться. Что входит в программу ОМС Постановлением правительства РФ ежегодно утверждается Базовая программа обязательного медицинского страхования.

В этом документе содержатся виды и объемы медицинской помощи, оказываемой бесплатно по всей территории страны. На основе базовой программы в каждом субъекте РФ разработана территориальная программа страхования, которая содержит более широкий перечень оказываемой медицинской помощи, финансируемой за счет субъекта Федерации.

При обращении клиента за медицинской помощью в регионе, отличном от региона выдачи полиса, помощь оказывается в объеме, предусмотренном Базовой программой. С перечнем видов, форм и условий предоставления помощи в рамках территориальной программы можно ознакомиться на сайтах территориальных фондов обязательного медицинского страхования, непосредственно в медицинской организации и в страховой компании.

Для простого потребителя данная информация будет не особенно информативна, так как описание программы не содержит четкого перечня предоставляемых услуг. Чтобы узнать о наличии услуги в территориальной программе, если такой вопрос возник, а также чтобы избежать навязывания платных услуг со стороны медицинской организации, застрахованному проще всего обратиться в свою страховую компанию.

Она должна оказать первичную консультацию и при необходимости провести экспертизу качества медицинской помощи. Взимание платы за оказание медицинской помощи, входящей в программу ОМС, является одним из самых распространенных нарушений.

Лечение, назначенное врачом, а не рекомендованное, должно оказываться бесплатно, если оно входит в программу ОМС. В случае отсутствия в медицинской организации необходимого врача или оборудования застрахованного должны направить не в платную клинику, а выдать направление на проведение необходимых бесплатных процедур в другую медицинскую организацию, работающую по программе ОМС.

Если в медицинской организации, работающей по программе ОМС, вы заплатили за лечение, но узнали, что оно должно осуществляться бесплатно, необходимо сохранить все чеки и обратиться с жалобой в страховую компанию. Страховщик обязан организовать проверку и, при выявлении нарушения со стороны медицинской организации, вернуть вам деньги и выставить организации штраф.

7 фактов о возможностях полиса ОМС

Права и обязанности застрахованных лиц Статья Права и обязанности застрахованных лиц 1. Застрахованные лица имеют право на:

Медицинское страхование является формой социальной защиты интересов населения в охране здоровья. Закон устанавливает правовые, экономические и организационные основы медицинского страхования населения в Российской Федерации, определяет средства обязательного медицинского страхования в качестве одного из источников финансирования медицинских учреждений и закладывает основы системы страховой модели финансирования здравоохранения в стране. Обязательное медицинское страхование является составной частью государственного социального страхования и обеспечивает всем гражданам Российской Федерации равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи, предоставляемой за счет средств обязательного медицинского страхования в объеме и на условиях, соответствующих программам обязательного медицинского страхования.

Базовая программа обязательного медицинского страхования устанавливает требования к территориальным программам обязательного медицинского страхования. Что такое Территориальная программа обязательного медицинского страхования? Территориальная программа обязательного медицинского страхования — составная часть территориальной программы госгарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, определяющая права застрахованных лиц на бесплатное оказание им медицинской помощи на территории субъекта Российской Федерации в объеме, установленном территориальной программой ОМС. Территориальная программа государственных гарантий включает в себя: Территориальная программа ОМС формируется в соответствии с требованиями, установленными базовой программой ОМС, и может включать в себя перечень страховых случаев, видов и условий оказания медицинской помощи в дополнение к установленным базовой программой, предоставляемых жителям данного конкретного региона.

Обещанного три года ждут: Почему в Украине буксует внедрение обязательного медицинского страхования

Общие положения 1. Порядок принятия работниками Федерального фонда обязательного медицинского страхования мер по недопущению любой возможности возникновения конфликта интересов далее - Порядок распространяется на работников ФОМС, замещающих должности, включенные в Перечень должностей Федерального фонда обязательного медицинского страхования, при замещении которых работники обязаны представлять сведения о своих доходах, расходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера, а также сведения о доходах, расходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера своих супруги супруга и несовершеннолетних детей , утвержденный приказом ФОМС от 24 октября г. N зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 ноября г. N зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27 сентября г. О возможности возникновения конфликта интересов, работник ФОМС обязан не позднее рабочего дня, следующего за днем, когда ему об этом стало известно, письменно уведомить работодателя. Принятие мер по недопущению любой возможности возникновения конфликта интересов является должностной обязанностью работника ФОМС, неисполнение которой служит основанием для применения к нему ответственности, предусмотренной законодательством Российской Федерации. Меры, направленные на недопущение любой возможности возникновения конфликта интересов 4.

Топ-5 секретов обязательного медицинского страхования

Обязательное медицинское страхование ОМС — часть системы государственного социального страхования, обеспечивающая возможность получения бесплатной медицинской и лекарственной помощи. Клиент, имеющий полис ОМС, обращается в медицинскую организацию, участвующую в системе ОМС, и получает необходимое лечение. За оказанную помощь медицинская организация выставляет счет, который оплачивает страховая компания. Для оплаты счетов деньги в страховую компанию поступают из фондов ОМС, которые, в свою очередь, финансируются за счет средств федерального и региональных бюджетов, доходов от размещения свободных средств и иных источников.

RU 27 февраля в Происходит это потому, что зачастую пациенты в государственных медучреждениях просто не знают своих прав.

Перечисленные обязанности также декларируются вышеназванным Законом. Обязанность страхователя заключить договора ОМС со страховыми медицинскими организациями в отношении граждан, подлежащих страхованию, является его основной обязанностью. Обязанности страхователя принимать меры по устранению неблагоприятных факторов воздействия на здоровье граждан и предоставлять СМО информацию о показателях здоровья граждан, подлежащих страхованию, являются декларативными. Ответственность страхователя[ править править код ] за нарушение обязанности зарегистрироваться в качестве страхователя в Территориальном фонде ОМС влечет наложение административного штрафа в размере от пятисот до одной тысячи рублей; за нарушение установленных законодательством РФ о страховых взносах сроков представления расчета по начисленным и уплаченным страховым взносам в органы государственных внебюджетных фондов, осуществляющие контроль за уплатой страховых взносов, влечет наложение административного штрафа на должностных лиц в размере от трехсот до пятисот рублей.

Обязательное медицинское страхование

Федеральный и территориальные фонды обязательного медицинского страхования, их бюджеты Обязательное медицинское страхование и его фонды Фонды обязательного медицинского страхования РФ созданы в г. В нем определены правовые, экономические и организационные основы медицинского страхования населения в России. Этим Законом в стране было введено медицинское страхование.

Каждый гражданин нашей страны имеет право лечиться бесплатно по полису обязательного медицинского страхования ОМС. Такой документ есть практически у всех. Но как показывает практика, некоторые из нас недооценивают те возможности, которые он даёт. А всё потому, что мы просто о них не знаем. Это заблуждение. Список медицинской помощи, которая оказывается бесплатно, очень большой — более 3,5 тысячи позиций.

Какие возможности предоставляет ОМС и ДМС

Если вы получаете полис на ребенка до 14 лет, нужно предоставить: Придите в офис страховой медицинской организации и напишите заявление. Бланк для заявления вам выдаст сотрудник страховой компании. Получите временное свидетельство — его выдаст сотрудник страховой компании. Временное свидетельство действительно в течение 30 рабочих дней, после чего вам выдадут полис ОМС. По временному свидетельству можно получать все те же услуги, что и по полису.

Порядок принятия работниками Федерального фонда обязательного медицинского страхования мер по недопущению любой возможности.

Что такое обязательное медицинское страхование Обязательное медицинское страхование ОМС — это государственная система социальной защиты интересов граждан в охране здоровья. Система обязательного медицинского страхования ОМС гарантирует всем гражданам РФ независимо от пола, возраста, социального статуса и места проживания равные возможности в получении медицинской помощи. Полис ОМС — это документ, который удостоверяет заключение договора обязательного медицинского страхования в пользу гражданина. Полис дает право гражданину на получение бесплатной медицинской помощи в поликлинике, травматологическом пункте, стоматологической поликлинике по месту проживания, лечение и обследование в городских и межрайонных лечебно-диагностических центрах, онкологических диспансерах, кожно-венерологическом диспансере, а также в стационарах, участвующих в выполнении программы ОМС.

Ольга Туманова Страховщики настаивают на реформе ОМС Медицинские страховщики хотят иметь возможность составлять рейтинги медицинских организаций и давать пациентам рекомендации по выбору больниц и клиник. Документ утвердило годовое собрание ВСС. Современная российская модель финансирования здравоохранения может быть охарактеризована как смешанная. Она сочетает в себе как формальные институты ОМС, так и механизмы государственно-распределительной системы.

Однако кроме вышеуказанного, в целях дальнейшего повышения качества предоставляемых медицинских услуг необходимо предоставить право выбора решать к кому обратиться за медицинской помощью: В этом случае будет развиваться конкуренция, эффективное использование средств, легализация трудовой деятельности, что выгодно всем. По мере роста доходов государственного бюджета в будущем можно будет поэтапно перейти на обязательное медицинское страхование и для не занятых работников. Естественно, что доступ к минимальному обеспечению медицинскими услугами должен сохраниться для всех граждан, а вот получить дополнительные медицинские услуги должны получить только те, которые либо раньше накопили необходимые средства на страховом счете, либо в данный момент они трудятся в официальной сфере экономики.

На портале mos. С помощью этого сервиса можно получить сведения о страховой организации, а также проверить, действует ли полис обязательного медицинского страхования в столице.

Это интересно Март 12, Просмотрено: Сегодня расскажем читателям портала о том, какие услуги можно получить в рамках системы обязательного медицинского страхования, а также о видах добровольного медицинского страхования. Выбор страховой компании для ОМС Полис обязательного медицинского страхования вы можете получить в любой страховой компании, имеющей соответствующую лицензию. Лучше предпочесть компанию с внушительным стажем работы, входящую в Реестр страховых медицинских организаций. Обычно этот документ публикуют на официальном сайте территориального фонда ОМС.

Меню Обязательное медицинское страхование Обязательное медицинское страхование ОМС — является составной частью государственного социального страхования и призвано обеспечить всем гражданам Российской Федерации равные возможности в получении медицинской помощи, предоставляемой за счет средств ОМС в объеме и на условиях, соответствующих программам ОМС. Задача системы ОМС — обеспечение прав граждан на получение доступной и качественной медицинской помощи за счет гарантированного и целевого источника финансирования, каким являются средства обязательного медицинского страхования. Застрахованными лицами являются граждане Российской Федерации, постоянно или временно проживающие в Российской Федерации иностранные граждане, лица без гражданства за исключением высококвалифицированных специалистов и членов их семей в соответствии с Федеральным законом от Выбор страховой медицинской организации Каждый застрахованный гражданин с На территории Астраханской области осуществляют свою деятельность в системе ОМС следующие страховые медицинские организации: Астрахани, , г.

Вы должны понимать, что Ваше обращение в Интернет-приёмную является официальным запросом и проходит систему регистрации. Ответ на запрос предоставляется в законодательно установленные сроки. Задать вопрос Уважаемые приморцы!

Комментарии 6
Спасибо! Ваш комментарий появится после проверки.
Добавить комментарий

  1. coclaving

    Як шо всіх українців заїбало наше правітільство то хай один мілійон підарасів попробує отшрафувать 40 міліонів чистяком, і я кажу не про підняття цін бо буде бунт а про чистий штраф

  2. Маргарита

    Будем работать за Иду

  3. Севастьян

    Евробляхи это серьезно, с ними не считаться не получиться.

  4. Ксения

    Суббота это выходной день?

  5. specloret

    Потому что смотрите. Вопрос Вы убили Иван ивановича Это прямой вопрос. Соответственно любой иной вопрос по этой теме являеется наводящий.

  6. herctufega

    Разве мужчины меньше вкладываются в детей и семью ? Разве не мужчины тратят год своей жизни, чтобы отслужить в армии ?

© 2018 sideshowpressonline.com